Centre du PatrimoineLe Centre du patrimoine

The Heritage Centre

Bon d'adhésion
Membership Application

J'aimerais contribuer à la conservation du patrimoine franco-manitobain et métis en devenant membre
de la Société historique de Saint-Boniface.

I would like to contribute to the preservation of Manitoba's Francophone and Métis heritage by becoming a member of
the Société historique de Saint-Boniface.

 

20 $ Étudiant(e)/Student 60 $   Membre institutionnel/Institution
20 $ Âge d'or/Senior citizen(65+) 300$ Membre à vie/Lifetime membership
35 $ Membre régulier/Regular

Nom/Name  

Rue/Street    

Ville/City      

Province/
État(State)     

Pays/Country

Code postal/Postal Code

Domaine d'intérêt/Field of Interest   

Tél./Tel.

En remplissant ce formulaire, je consens à ce que la SHSB utilise mes coordonnées aux fins de me faire parvenir l'information au sujet de la préservation et de la promotion du patrimoine. Je consens aussi à ce que l'information généalogique que je communique à la SHSB soit entrée dans la base de données et serve à produire des généalogies.

Having completed this form, I hereby agree that the SHSB may use my address and other information as included for the purposes of making heritage preservation and promotion available to me. I also agree that the genealogical information I supply will be entered in the data base and be used to produce genealogies.

Signature : _______________________________________________

S'il vous plaît imprimer ce formulaire et l'envoyer avec votre paiement.
Prière de faire le chèque ou mandat postal au nom de la Société historique de Saint-Boniface

Please print out this form and include it with your payment.
Insure your check or money order is payable to the Société historique de Saint-Boniface

Le Centre du patrimoine
340, boul. Provencher
Saint-Boniface (Manitoba) R2H 0G7

L'année de la cotisation va du 1er septembre au 31 août.
The membership year runs from September 1st to August 31st.

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